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中医辨证之肺阳虚证

作者:医度网 来源:医度网 日期:2021-05-07 02:36:41

  肺阳虚证又称,肺阳不足证,肺气虚寒证等,百度词条解释:肺虚寒证,证名。见于《备急千金要方》卷十七。是指阳气亏虚,肺失温煦,主气失司,虚寒内生所表现的证候。又称肺阳虚证,常见于“肺痿”,“哮喘”等疾病中。

  

中医辨证之肺阳虚证


  疾病范围,中医本症多见于咳嗽、喘证、哮证、感冒、汗证、虚劳等病症;西医本证常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等呼吸系统的慢性疾病之中。

  主要症状,咳嗽气喘,吐稀白痰,畏寒肢冷;辨证要点:本证已在肺气虚,政基础上出现畏寒肢冷等虚寒症状为诊断依据。

  老规矩,病因与病机略过,重点说一下,治疗方法,肺阳虚证治疗应当以温补肺阳为治则。代表方是温肺汤:人参、炙甘草、肉桂、半夏、生姜、橘红、干姜、木香、钟乳石(现临床多用细心代替)等。本方来源于《重订严氏济生方》。

  对比一下肺气虚之补肺汤——补肺汤:人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮。人参大补元气,黄芪补肺固表,同时人参、黄芪尚有补脾虚则补其母之意,熟地补肾,有防子虚以盗母气之意,五味子、紫苑、桑白皮宣敛并用,祛痰不伤正。本方主治肺气虚之以咳喘为主的虚嗽之症。详见:中医辨证之肺气虚证

  方义:本方主证有咳嗽气喘,吐稀白痰,畏寒肢冷等,针对主证遣方选药,这里不用人参黄芪组合,改用人参、肉桂、干姜组合温补肺阳,兼温脾阳以补其母;辅以半夏、橘红、生姜温肺化痰;木香,《本草求真》:下气宽中,为三焦气分要药,然三焦则又以中为要,中宽则上下皆通,是以号为三焦宣滞要剂;钟乳石,温肺,助阳,平喘,制酸,用于寒痰喘咳,阳虚冷喘,腰膝冷痛,胃痛泛酸,乳汁不通,代以细心,与肉桂、干姜相伍,防照麻黄细心肺汤配伍含义,可以温肺、温脾、温肾,三位一体达到补肺阳、温肺化饮之目的。

  加减:如果阳虚明显,症状较重,可用制附子助阳温肺,其实10克以内,用生附子问题不大,也不用特殊炮制(生手慎用)。本证多气喘痰多,可加旋复花、白芥子、莱菔子降气化痰止喘。

  总之,肺阳虚多由肺气虚发展而成,其治疗应以温肺散寒为主,配合补肺益气的人参、黄芪、白术之品,以治其本,肺阳虚者外易感寒邪,内易生水饮,治疗时应当注意鉴别,以便标本兼治。气虚为阳气之渐,阳虚为气虚之极,二者只是程度上的区别,且多相兼合病,用药也多灵活选用,不可死脑筋气虚不用阳药,阳虚不知补气。

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