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西安市中心医院MDT团队成功切除15公斤腹膜后巨大

作者:医度网 来源:医度网 日期:2022-01-14 22:51:14

近日,西安市中心医院外科MDT团队为一位患有腹膜后巨大脂肪肉瘤的患者成功施行了手术治疗,完整切除的肿瘤重达15公斤,目前患者已痊愈出院。

病 例

患者陈某,2个月前无意中发现腹部膨隆,以左腹部为著,因无明显不适,误认为是自己消化不好,并未引起重视。后来腹部包块越长越大,如足球大小,导致走路受限,食欲下降,浑身无力,逐渐失去工作能力,严重影响着患者的生活。可是当患者满怀希望前往多家医院就诊时,西安爆发新冠肺炎疫情,由于肿瘤太大手术将面临巨大的难度和风险,许多医院外科专家望而却步,婉言拒绝了。日子一天天过去,患者忍受着强烈的身体痛苦,巨大的包块逐渐导致患者左下肢感觉出现障碍,患者的心情也濒临绝望。

2021年12月25日,患者抱着一线希望,通过熟人介绍找到了西安市中心医院心胸外科徐涛主任。徐主任仔细了解了患者的病情,倾听了患者的诉求和痛苦,认为虽然目前西安市正处于新冠肺炎疫情紧张期,而且手术风险高、难度大,但是治病救人是医生的职责,当即收治患者入院,决定集全院之力解决患者的病痛。入院后经过积极术前评估,判断为临床上比较少见的腹膜后巨大脂肪肉瘤。徐涛主任向医务科黄新科长汇报了自己的想法和病人的情况,黄科长对此非常支持,遂即在其组织下,成立了心胸外科徐涛主任、泌尿外科杨平主任、放射科邬小平主任、介入科王义清主任、麻醉科崔晓岗主任、妇科程百茹主任、普外一科申亚伟副主任医师组成的MDT小组,各科主任对患者的病情进行了认真讨论,仔细分析,最终认为手术切除是目前最有效的治疗方法,并制定了详尽而周密的手术计划:首先为减少术中出血术前由介入科对肿瘤供血血管进行栓塞,然后术中留置输尿管支架管防止输尿管损伤,最后再切除肿瘤。麻醉科要控制好因巨大肿块切除后全身的血流动力学改变、稳定血压。

2022年1月2日,首先由介入科将肿瘤供血血管给予栓塞,1月3日手术正式开始前由泌尿外科在膀胱镜下留置左输尿管支架管,随后在心胸外科徐涛主任协助下由普外一科黄新主任医师为主刀开始实施手术。术中发现巨大的肿瘤起源于腹膜后,向前挤压侵占了腹腔大部分空间,向上达胃下缘,向下延伸到盆腔,将左侧输尿管推挤到脊柱右侧,而左侧腹股沟区还探查到有巨大淋巴结转移。虽然手术难度和风险都非常大,但经过术前的精心准备,黄新主任医师和徐涛主任沉着应对,配合默契,凭借多年丰富的手术经验和高超的手术技巧,经过3小时的努力,终于将该巨大肿瘤和转移的淋巴结完整切除,切除后的肿瘤重达15公斤,而整个手术过程出血量不足100ml。由于切除下来的肿瘤太重,医生不得不用手术推车推至家属等待区与家属谈话。经术后病理分析确诊为高分化脂肪肉瘤。

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手术后心胸外科医护团队为患者量身制定术后健康恢复计划:

术后六小时指导患者床上活动,术后第2天即下床活动和进食,8天切口拆线,9天康复出院。出院前患者紧紧握着徐涛主任的手激动地说:“徐主任,太感谢你们了!"

据普外一科黄新主任医师介绍:

腹膜后脂肪肉瘤是一种发展较缓慢的恶性肿瘤,临床上少见,多见于成年人,男性居多,高发年龄在40-70岁,其发病率约占恶性肿瘤的1%以下。该肿瘤早期诊断较困难,多因肿瘤增大导致压迫症状后才就诊,手术仍是目前首选的治疗方式,而确保患者手术成功的关键是建立在术前多学科MDT团队会诊以及术中团队的紧密协作,希望中心医院多学科MDT团队能够为更多的患者带来福音!

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