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JAMA Oncol:nCRT和病理学完全应答的直肠癌患者,AC能否改善OS?

作者:医度网 来源:医度网 日期:2018-09-12 00:28:11

2018年7月,发表在《JAMA Oncol》的一项由美国学者进行的研究,考察了在新辅助化疗(nCRT)和切除后病理学完全应答的直肠癌患者中,辅助化疗(AC)与总生存期(OS)之间的相关性

关键字:  nCRT |  | 直肠癌 |  | AC |  | OS |  |  

2018年7月,发表在《JAMA Oncol》的一项由美国学者进行的研究,考察了在新辅助化疗(nCRT)和切除后病理学完全应答的直肠癌患者中,辅助化疗(AC)与总生存期(OS)之间的相关性

重要性:治疗指南推荐新辅助放化疗(nCRT)和切除后病理学完全应答的直肠癌患者进行AC。然而,在该情况下,由于缺乏支持获益的数据,因此其作用尚不明确。

目的:在nCRT和切除后病理学完全应答的直肠癌患者中,比较AC和术后观察(OB)间的OS差异。

设计、地点和参与者:研究人员在2006~2012年的全国癌症数据库中,鉴别出nCRT后病理学完全应答(ypT0N0)的直肠癌患者队列。接受AC的患者与OB患者通过倾向得分匹配进行了比较。使用分层对数秩检验和分层Cox回归模型比较了OS,也在患者亚组中评估了AC vs OB的结局。2017年6月完成数据分析。

暴露:AC和OB。

主要结局和测量:OS。

结果:研究人员鉴别出2764名临床II期或III期可切除的直肠腺癌患者(平均[SD],60.0[12.3]岁,40%为女性),这些女性接受了nCRT,都为完全应答者(ypT0N0M0)。该队列中,AC组的741名患者根据倾向得分与741名OB患者配对。AC队列比OB队列具有更佳的OS(风险比[HR],0.50;95% 置信区间[CI],0.32~0.79)。AC组和OB组1、3和5年OS率分别为99.7%、97.1%、94.7%,和99.2%、93.6%、88.4%(P=0.005)。亚组分析中,临床T3/T4期和淋巴结阳性患者可从AC中获益最多(HR,0.47;95% CI,0.25~0.91)。

结论和意义: 在nCRT后病理学完全应答的可切除的局部晚期直肠癌患者中,AC与OS的改善相关。在目前缺乏数据的情况下,本研究支持对此类患者使用AC。

原始出处:

Patricio M. Polanco, Ali A. Mokdad, Hong Zhu, P, et.al.Association of Adjuvant Chemotherapy With Overall Survival in Patients With Rectal Cancer and Pathologic Complete Response Following Neoadjuvant Chemotherapy and Resection.JAMA Oncol. 2018;4(7):938-943. doi:10.1001/jamaoncol.2018.0231

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