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尽医者之能,守护银龄健康

作者:医度网 来源:医度网 日期:2022-01-15 02:58:04

尽医者之能,守护银龄健康


上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心兴陇家庭医生团队有5名全科医生和3名护士,他们管慢病、治小病、防大病,充分发挥自身优势,在预防上做好示范带动,在治疗上提高水平,在医防融合上提升服务质量。2021年,该团队被评为“中国家庭健康守门人”。

严谨负责 做好健康全程管理

他们,为守护居民健康筑起一道重要屏障。

疫情防控、预防保健、常见病多发病诊疗及转诊、康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务……兴陇家庭医生团队将患者从头管到脚,高质量、精细化地做好居民健康全程管理。医生与居民之间的相互信任,就这样一天天建立起来了。

不放过每一个可疑症状,是家庭医生必备的职业素养。在一次65岁以上老年人免费体检活动中,团队家庭医生史超发现一位70多岁的阿婆有轻度的贫血,而且大便隐血呈阳性,职业的敏感性让她对这些细微异常警惕起来。

史超立即联系阿婆,提醒她一定要进一步做肠镜检查。可是阿婆觉得自己身体并没有不适症状,就没把史超的话放在心上。没想到过了几天,阿婆又接到了史超询问自己检查情况的电话。在史超的再三叮嘱下,阿婆终于去医院进行了检查。1个月后,阿婆专门来感谢史超,原来她患了早期肠癌,多亏发现及时,才可以尽早进行治疗。

事无巨细 做好分级诊疗

他们,是分级诊疗中的重要环节。

糖尿病链式管理、房颤联合门诊……越来越多的慢病在社区就能得到与二三级医院同质、规范地治疗。团队家庭医生谢木金在对86岁高龄的沈阿婆进行慢病随访时,发现她是一名房颤患者,一直服用治疗心律失常和抗凝的药物。每月多次往返三级医院配药,让年事已高的沈阿婆有些力不从心。谢木金立即告知沈阿婆,可以到社区卫生服务中心房颤门诊就诊。

谢木金通过在门诊详细询问沈阿婆病史及查阅检查报告后发现,沈阿婆因长期服用可达龙,引起了甲状腺功能异常及肺间质性改变。谢木金立即帮沈阿婆预约了中山医院房颤专家到社区卫生服务中心坐诊的门诊号。根据病情,中山医院专家为沈阿婆调整了用药。1个月后,沈阿婆复查各项指标基本恢复正常,病情稳定,现已定期在社区卫生服务中心房颤门诊配药、随访,免去了奔波于三级医院的辛劳。

心怀大爱 做好健康知识传播

他们,是传递健康知识的重要枢纽。

团队有一位“健康达人”,她就是家庭医生刘安平。为了让更多患者了解疾病,拥有健康知识理念,她创建了社区科普视频号。一系列通俗易懂又趣味生动的小视频不仅让“阿姨、爷叔”定期“打卡”,还吸引了不少年轻人加入。刘安平成了社区的“网红”,她还利用业余时间学习手语,让听障患者也能跨越沟通障碍获取健康知识。

家庭医生的工作,细致而琐碎,他们没有巨大的成就与耀眼的光环,却成了社区里最受欢迎的人。通过家庭医生签约服务,团队对签约家庭的各成员进行健康情况摸底和备案,建立健康档案,对家庭健康情况进行监控和健康指导,实行动态管理,用行动筑牢医疗卫生服务体系的“网底”,切实让社区居民享受到可及、便捷的健康服务。

文并图:本报记者 郭祥倩 通讯员 凌枫

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