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市社保局召开新闻发布会就医保热点问题答疑释

作者:医度网 来源:医度网 日期:2019-02-09 15:17:21

市社保局召开新闻发布会就医保热点问题答疑释

新闻发布会现场。

茂名网讯  昨日上午,市社会保险基金管理局召开新闻发布会,就我市12345政府服务热线和政务舆情反映医保方面的一些热点问题作了回应,并就市民普遍关心的异地就医直接结算、城乡居民医保参保缴费、生育保险待遇等问题回答了记者及网友的提问。

问:我市医疗保险参保人患病了要到市外去进一步治疗,可以去什么医院治疗,还需要办理什么手续呢?

答:只要您是茂名的基本医疗保险参保人,不管参加的是职工医保还是城乡居民医保,不管是在省内还是省外就医,只要办理了异地就医备案手续,都可以直接联网结算,出院结算的时候,只要付清自己应该付的部分,报销的部分则由就诊医院和社保局结算,不用拿到社保局报销了。

那么哪些医院可以直接异地就医结算的呢,异地的医院必须是已开通并且能提供直接联网结算的功能才行。现在省内省外二、三级医院基本都可以直接联网结算了,截止2018年10月,省内开通异地就医直接结算的医院有824家,跨省的有15930家,并且这个范围还在逐步扩大。省内可以直接结算的异地定点医疗机构可以在百度搜索“茂名市社会保险基金管理局”,找到我们的官网查询;跨省可以直接结算的异地定点医疗机构,可以在百度搜索“社会保险网上查询系统”,登录官网查询。

要异地就医直接结算,就要办理异地就医备案手续。只要是符合异地长期居住和因病情需要转诊到异地就医情形的,都可以办理异地就医备案。参保人填写《广东省异地就医备案登记表》(表格可到市社保局服务大厅领取、或登录广东省政务服务网茂名厅http://www.gdzwfw.gov. cn下载),并持所需材料到参保地社保局服务大厅办理,这项业务是现场即时办结的。

市社保局召开新闻发布会就医保热点问题答疑释


因异地长期居住办理备案的,需提供以下材料:

1、《广东省异地就医备案登记表》;

2、社会保障卡或身份证原件,其中跨省的必须携带社会保障卡;

3、异地户口本或身份证(户口迁至异地人员提供);

4、异地居住证(已办理异地居住证人员提供);

5、异地工作证明(用人单位出具,异地工作人员提供);

因病情需要异地转诊的,需要提供以下材料:

1、《广东省异地就医备案登记表》;

2、社会保障卡或身份证原件,其中跨省的必须携带社会保障卡;

3、转诊证明材料。

问:近几年来,我市城乡居民医保的个人缴费标准每年都有递增,能否解释一下这是什么原因吗?

答:确实,近几年来,城乡居民医保的个人缴费标准从2015年度的50元/人,逐步增加到2018年度的180元/人,现在正在征缴的2019年度缴费标准又上升到220元/人。但与此同时,国家财政补贴的标准也是同步逐年递增的,从2015年的380元/人,逐年增加到2018年的490元/人。个人缴费标准逐年递增的主要原因有两个:

其一、调整城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是国家和省文件的统一要求。按照中央财政的要求,如果不按照国家下达的个人缴费标准进行征收的话,中央财政补助将无法足额补助到位,这样将会影响我市城乡居民基本医疗保险制度稳定持续发展和参保居民正常享受医保待遇。

其二、调整城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是保障我市居民医保待遇的客观需求。自2013年以来,我市城乡居民基本医疗保险的待遇水平不断提高:年度最高支付限额的提升,报销比例的提高,大病保险的政策的实施(大病保险是不需要参保人另外缴费的)、门诊特定病种范围的扩大、基本医疗保险药品目录范围的不断扩增,贫困人员待遇倾斜性的调整等等,这些医保待遇保障水平的不断提高,必然导致医保基金支出也相应增大。

市社保局召开新闻发布会就医保热点问题答疑释

问:听说城乡居民大病保险的政策近期做了调整,待遇提高了,能否介绍一下相关情况?

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